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Heaven's Hospital é um jogo de terror em que você precisa sobreviver por sete dias em um hospital, evitando deuses da morte com a aparência de enfermeiras fofinhas. Colete itens-chave para abrir novas áreas do hospital, encontre itens que afastam os inimigos e espalhe itens de orientação pelo local. Você também precisa administrar seus recursos e impedir que os deuses da morte cheguem ao seu quarto. O jogo é focado na sobrevivência, não na resolução de mistérios, e toda a ação acontece dentro do hospital — sem precisar viajar entre diferentes locais.

Sobreviva por sete dias

No Modo Básico, você tenta sobreviver por sete dias e pode escolher entre as dificuldades Fácil, Normal e Difícil. A dificuldade mais alta é desbloqueada após concluir o Modo Difícil. A quantidade de inimigos, o alcance de busca e a velocidade de movimento variam conforme a dificuldade. A dificuldade mais alta adiciona três inimigos especiais.

Você pode escolher uma habilidade de assistência que localiza inimigos, outra que mostra o campo de visão deles ou não usar nenhuma habilidade. Combinadas às opções de dificuldade, essas escolhas oferecem 12 configurações possíveis. Cada vez que você volta ao quarto do hospital, um dia se passa e um dos três pacientes desaparece. O jogo pode continuar após até três perdas desse tipo; depois disso, termina. Sua classificação final depende de quantos pacientes sobrevivem e de quantas vezes você encontra e entrega o bichinho de pelúcia perdido do quarto.

Noite sem fim

No Modo Noite sem Fim, você tenta sobreviver pelo maior tempo possível enquanto coleta itens que dão pontos. Itens de ouro, prata e bronze contribuem para sua pontuação, e o jogo registra suas três maiores pontuações para cada habilidade de assistência. A versão Steam também conta com um ranking para comparar suas pontuações com as de jogadores do mundo todo.

Inimigos e medo

O jogo apresenta oito deuses da morte, ou 11 na dificuldade mais alta. Seus ataques podem prejudicar ou alterar a visibilidade, provocar ruídos, envenenar, desacelerar, inverter os movimentos, causar coma ou morte instantânea. Cada vez que um inimigo ataca, o medo do protagonista aumenta. Eventos de terror ocorrem de acordo com esse nível de medo, e cenas especiais de fim de jogo podem acontecer sob determinadas condições.

Trajes e conquistas

Há cinco trajes de enfermeira: o traje padrão e outros quatro, que são desbloqueados por meio de conquistas. O jogo tem 24 conquistas, disponíveis tanto no jogo quanto na Steam.